Varela Rojas, Bertha LuciaSánchez Grijalba, María CamilaLópez Méndez, Laura Catalina2026-09-152026-09-152026http://hdl.handle.net/11522/5859El presente estudio analizó las barreras que limitan el acceso al servicio de psicología de la ESE Hospital Santa Margarita en el municipio de La Cumbre (Valle del Cauca), desde la perspectiva de tres actores: 22 usuarios, 10 miembros del personal asistencial y 7 colaboradores del personal administrativo. Se empleó un enfoque cualitativo con diseño de estudio de caso instrumental y alcance descriptivo-propositivo, utilizando como categorías analíticas las cinco dimensiones del acceso propuestas por la teoría de las 5A (disponibilidad, accesibilidad, asequibilidad, aceptabilidad y adaptabilidad). Los resultados revelan barreras estructurales en todas las dimensiones: insuficiencia de talento humano, distancias geográficas y costos de transporte prohibitivos para la población rural, estigma sociocultural, rigidez horaria y ausencia de mecanismos de trazabilidad entre los EBAS y el servicio intramural del hospital. Estas barreras explican la caída en la facturación del servicio y el deterioro de los indicadores asistenciales, con una reducción del 19,9% en el año 2025 respecto a 2024 en términos de períodos anuales completos comparables. Como respuesta, se proponen cinco lineamientos estratégicos operativizados con simulación financiera que demuestra la viabilidad de recuperar y superar el nivel histórico de facturación ($51,7 millones en 2024) mediante la activación de actividades grupales sub ejecutadas, la articulación EBAS-hospital bajo la Resolución 4886 de 2018 y un modelo híbrido de atención con enfoque territorial. La inversión estimada de $7.600.000 genera un ingreso adicional proyectado de $35.000.000 en el primer año, con un ROI de $4,61 por cada peso invertido.This study analyzed the barriers that limit access to the psychology service at ESE Hospital Santa Margarita in the municipality of La Cumbre (Valle del Cauca), from the perspective of three groups: 22 users, 10 healthcare staff members, and 7 administrative staff members. A qualitative approach was employed, using an instrumental case study design with a descriptive-propositional scope, and applying as analytical categories the five dimensions of access proposed by the 5A theory (availability, accessibility, affordability, acceptability, and adaptability). The results reveal structural barriers across all dimensions: insufficient human resources, geographic distances and prohibitive transportation costs for the rural population, sociocultural stigma, inflexible operating hours, and a lack of traceability mechanisms between the EBAS and the hospital’s inpatient services. These barriers explain the decline in service revenue and the deterioration of care indicators, with a 19.9% reduction in 2025 compared to 2024 in terms of comparable full calendar years. In response, five strategic guidelines are proposed, supported by a financial simulation that demonstrates the feasibility of recovering and exceeding the historical revenue level ($51.7 million in 2024) by activating underutilized group activities, coordinating primary care centers (EBAS) with hospitals under Resolution 4886 of 2018, and implementing a hybrid care model with a territorial focus. The estimated investment of $7,600,000 generates projected additional revenue of $35,000,000 in the first year, with an ROI of $4.61 for every peso invested.190 p.application/pdfspaBarreras de accesoSalud mental comunitariaTeoría de las 5AServicio de psicologíaGestión en saludBarriers to accessCommunity mental health5A theoryPsychology servicesHealth managementmaster thesishttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2