Rubiano Perea, Luisa ConsueloQuintero Correa, Marthy Luz2026-09-102026-09-102026http://hdl.handle.net/11522/5841Objetivo. Evaluar las brechas en el cumplimiento, cobertura y adherencia de la implementación de los algoritmos diagnósticos de tuberculosis pulmonar en la ESE Joaquín Paz Borrero de Cali, Colombia, durante 2023–2024. Métodos. Estudio mixto convergente, con enfoque evaluativo y estudio de caso instrumental. El componente cuantitativo fue observacional, transversal y retrospectivo, basado en registros clínicos. La fidelidad se estimó mediante listas de chequeo según los algoritmos diagnósticos nacionales. El componente cualitativo incluyó entrevistas semiestructuradas a pacientes con TBP y personal de salud del Hospital, analizadas mediante contenido temático guiado por los marcos CFIF y CFIR. Resultados. Se analizaron 117 registros clínicos y 11 entrevistas semiestructuradas. La baciloscopia presentó cobertura casi universal, mientras cultivo líquido y prueba molecular mostraron menor realización, oportunidad y completitud. La fidelidad fue alta en 70,94 % y baja en 26,50 %, con brechas concentradas en algoritmos de mayor complejidad. La pérdida de seguimiento por condiciones económicas, movilidad o consumo de sustancias psicoactivas se asoció con baja fidelidad. Los hallazgos cualitativos identificaron barreras relacionadas con dependencia de aseguradores y laboratorios externos, fragmentación del proceso, limitaciones de capacidad instalada, variabilidad en la apropiación del algoritmo y vulnerabilidad social de los pacientes. El liderazgo del programa, la búsqueda activa, la comunicación interservicios y el uso pragmático de la baciloscopia facilitaron la continuidad diagnóstica. Conclusiones. La implementación del algoritmo diagnóstico presentó fidelidad parcial y adaptativa. Aunque la baciloscopia se consolidó como componente operativo estable, persistieron brechas en la incorporación oportuna de pruebas recomendadas como cultivo líquido y PMR. Fortalecer la trazabilidad diagnóstica, articulación con aseguradores y laboratorios, retroalimentación institucional y acompañamiento a poblaciones vulnerables puede mejorar cobertura, oportunidad y equidad en el acceso.21 p.application/pdfspaTuberculosis pulmonarDiagnósticoCiencia de la implementaciónEvaluación de programas y proyectos de saludAtención primaria de saludPulmonary tuberculosisDiagnosisImplementation scienceProgram evaluationPrimary health caremaster thesishttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2