Browsing by Author "Sandoval Moreno, Lina Marcela"

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    Factores asociados con readmisión por insuficiencia cardiaca aguda, estudio de casos y controles, periodo 2022-2023, Palmira, Colombia
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Arias Ramos, Deving; Sandoval Moreno, Lina Marcela
    Introducción. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica y progresiva asociada con alta mortalidad, deterioro de la calidad de vida y elevados costos en salud. La insuficiencia cardiaca aguda representa un evento marcador de mal pronóstico dentro de la historia natural de la enfermedad, con tasas de readmisión que alcanzan hasta el 50 % a los seis meses posteriores al egreso hospitalario. En Colombia, la información sobre los factores asociados a la readmisión hospitalaria por insuficiencia cardiaca aguda es limitada, lo que dificulta el diseño de estrategias de prevención, optimización de manejo médico y seguimiento. Objetivo. Determinar los factores asociados a la readmisión hospitalaria por insuficiencia cardiaca aguda durante el periodo 2022–2023 en una clínica de alta complejidad del suroccidente colombiano. Metodología. Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, de enfoque cuantitativo, utilizando en una base de datos secundaria de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda en la Clínica Santa Bárbara de Palmira Valle. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, reportes de laboratorio y de ecocardiograma. Los casos fueron definidos como los pacientes readmitidos por insuficiencia cardiaca aguda dentro de los 12 meses posteriores al alta, y controles aquellos pacientes sin readmisión en el periodo de estudio. El análisis estadístico permitió la estimación de odds ratios (OR) crudos con sus respectivos intervalos de confianza del 95 % (IC95%) y valores de p. Las variables con un valor de p < 0.10 en el análisis bivariado fueron incluidas en un modelo de regresión logística multivariada para estimar OR ajustados. Justificación. La identificación de factores asociados a la readmisión permitirá orientar estrategias de detección temprana e intervención oportuna para priorizar el uso de los recursos en salud en el seguimiento y optimización terapéutica de estos pacientes. Resultados. Se incluyeron 550 pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda, con una mediana de edad de 76 años (RIC: 66–83); el 53,5 % fueron hombres y el 54 % pertenecían al régimen subsidiado. La prevalencia de readmisión hospitalaria por insuficiencia cardiaca fue del 29 % durante los 12 meses posteriores al egreso. La etiología predominante fue la cardiopatía isquémica (51 %), seguida de la cardiopatía valvular. En el análisis multivariado, los factores asociados independientemente con una mayor oportunidad de readmisión fueron la edad mayor de 85 años (OR ajustado: 1,85; IC95%: 1,12–3,05; p=0,015), la etiología valvular de la insuficiencia cardiaca (OR ajustado: 1,58; IC95%: 1,04–2,40; p=0,032) y niveles más elevados de creatinina sérica al ingreso (OR ajustado: 1,13; IC95%: 1,02–1,26; p=0,025). En contraste, la residencia en zona urbana se asoció con una menor probabilidad de readmisión (OR ajustado: 0,23; IC95%: 0,07–0,73; p=0,013) y los mayores valores de TAPSE mostraron una asociación inversa con la readmisión (OR ajustado: 0,96; IC95%: 0,92–0.999; p=0,047). Conclusiones. La readmisión hospitalaria por insuficiencia cardiaca aguda constituyó un evento frecuente en esta población, especialmente durante los primeros 90 días posteriores al egreso. La edad avanzada, la etiología valvular de la insuficiencia cardiaca y el deterioro de la función renal al momento del ingreso se asociaron con una mayor oportunidad de readmisión, mientras que la residencia en zona urbana y mayores valores de TAPSE se asociaron con una menor oportunidad de este desenlace. Estos hallazgos pueden contribuir a la identificación temprana de pacientes con mayor riesgo de readmisión y orientar estrategias de seguimiento ambulatorio intensivo y optimización terapéutica durante la fase vulnerable posterior al alta hospitalaria.