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    Desarrollo de un modelo predictivo para la estimación del costo de seguros médicos mediante análisis de historial de siniestralidad y segmentación de carteras de usuarios
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Guzmán Sandoval, Laura Catalina; Victoria González, Xammy Alexander; Torres Valencia, Cristian Alejandro
    El presente proyecto aplicado aborda la problemática de la estimación del costo de los seguros médicos en el sector asegurador colombiano, considerando las limitaciones actuales en los procesos de tarificación y evaluación del riesgo. El desarrollo del proyecto tuvo como objetivo desarrollar un modelo predictivo basado en técnicas de aprendizaje automático que permitiera apoyar de manera técnica y objetiva la estimación de costos asociados a los asegurados, integrando variables demográficas, clínicas, comportamentales y de uso de servicios médicos. Para ello, se realizó la estructuración y depuración de una base de datos amplia y heterogénea, la cual requirió procesos exhaustivos de limpieza, imputación, estandarización y transformación para garantizar su calidad y consistencia. A partir de este insumo, se realizó un análisis exploratorio detallado que permitió identificar relaciones relevantes, anomalías y variables clave para la construcción del modelo. Posteriormente, se implementaron algoritmos supervisados y no supervisados como Regresión Lineal, Random Forest, XGBoost y técnicas de segmentación de usuarios, con el fin de identificar patrones de siniestralidad y mejorar la precisión en la predicción de costos. Los modelos fueron evaluados mediante métricas cuantitativas como MAE, RMSE y R², permitiendo seleccionar la arquitectura con mejor desempeño predictivo. Como resultado, se obtuvo una herramienta analítica orientada a fortalecer los procesos de tarificación y gestión del riesgo, además de un prototipo interactivo de visualización que facilita la interpretación de resultados y la toma de decisiones estratégicas en el sector asegurador. El proyecto aporta una aplicación práctica de la ciencia de datos y el aprendizaje automático en seguros de salud, contribuyendo al fortalecimiento técnico y financiero de las aseguradoras dentro del contexto colombiano.