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    Evaluación de la fidelidad del algoritmo de diagnóstico de tuberculosis pulmonar en la ESE Joaquín Paz Borrero en Cali, Colombia, en el año 2023-2024
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Quintero Correa, Marthy Luz; Rubiano Perea, Luisa Consuelo
    Objetivo. Evaluar las brechas en el cumplimiento, cobertura y adherencia de la implementación de los algoritmos diagnósticos de tuberculosis pulmonar en la ESE Joaquín Paz Borrero de Cali, Colombia, durante 2023–2024. Métodos. Estudio mixto convergente, con enfoque evaluativo y estudio de caso instrumental. El componente cuantitativo fue observacional, transversal y retrospectivo, basado en registros clínicos. La fidelidad se estimó mediante listas de chequeo según los algoritmos diagnósticos nacionales. El componente cualitativo incluyó entrevistas semiestructuradas a pacientes con TBP y personal de salud del Hospital, analizadas mediante contenido temático guiado por los marcos CFIF y CFIR. Resultados. Se analizaron 117 registros clínicos y 11 entrevistas semiestructuradas. La baciloscopia presentó cobertura casi universal, mientras cultivo líquido y prueba molecular mostraron menor realización, oportunidad y completitud. La fidelidad fue alta en 70,94 % y baja en 26,50 %, con brechas concentradas en algoritmos de mayor complejidad. La pérdida de seguimiento por condiciones económicas, movilidad o consumo de sustancias psicoactivas se asoció con baja fidelidad. Los hallazgos cualitativos identificaron barreras relacionadas con dependencia de aseguradores y laboratorios externos, fragmentación del proceso, limitaciones de capacidad instalada, variabilidad en la apropiación del algoritmo y vulnerabilidad social de los pacientes. El liderazgo del programa, la búsqueda activa, la comunicación interservicios y el uso pragmático de la baciloscopia facilitaron la continuidad diagnóstica. Conclusiones. La implementación del algoritmo diagnóstico presentó fidelidad parcial y adaptativa. Aunque la baciloscopia se consolidó como componente operativo estable, persistieron brechas en la incorporación oportuna de pruebas recomendadas como cultivo líquido y PMR. Fortalecer la trazabilidad diagnóstica, articulación con aseguradores y laboratorios, retroalimentación institucional y acompañamiento a poblaciones vulnerables puede mejorar cobertura, oportunidad y equidad en el acceso.
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    Evaluación de la implementación de la ruta integral de atención a la desnutrición infantil en Cali
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Charris Velasco, Alejandra; Tapias Vanegas, Tatianis; Pico Fonseca, Sayda Milena
    Objetivo: Evaluar el proceso de implementación de la Ruta Integral para la Atención de la Desnutrición Aguda en menores de cinco años en la Secretaría de Salud de Santiago de Cali durante el periodo 2021 2025. Métodos: La fase cuantitativa analizó 2.549 casos de desnutrición aguda notificados al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) entre 2021 y 2025, mediante diez indicadores organizados en las dimensiones de calidad, oportunidad y cobertura, conforme a los estándares de la Resolución 2350 de 2020. La fase cualitativa incluyó cuatro entrevistas semiestructuradas a actores institucionales clave, analizadas mediante codificación temática en Atlas.ti v.26 a partir de seis categorías analíticas. Los hallazgos de ambas fases fueron integrados mediante análisis narrativo. Resultados: Durante el periodo 2021-2025 se registraron 2.549 casos de desnutrición aguda notificados en Santiago de Cali, con tendencia creciente hasta 2024 (n=585). El análisis documentó la eliminación de la mortalidad por desnutrición en 2024 y 2025 (0,0%), una reducción de la desnutrición aguda severa (30,6% a 14,0%) y una mejora sostenida en la oportunidad de ingreso al tratamiento (4,2 a 1,4 días). Sin embargo, la tasa de reincidencias se incrementó de 7,1% en 2022 a 26,3% en 2025, y la entrega oportuna de suplementos se deterioró entre 2024 y 2025 (5,1 a 9,6 días). El año 2024 mostró una caída convergente en cumplimiento del protocolo (72,7%), valoraciones integrales (36,8%) y cobertura de seguimientos (65,1%), coincidiendo con el mayor volumen de casos y la menor disponibilidad de talento humano (6 profesionales). El análisis cualitativo identificó fortalezas en la articulación interinstitucional estratégica y en los equipos hospitalarios, junto con barreras estructurales relacionadas con la entrega de fórmulas ambulatorias, la rotación de personal y la insuficiencia de talento humano frente a la demanda creciente. Conclusión: La Ruta Integral de Atención a la Desnutrición Aguda ha alcanzado resultados significativos en indicadores críticos de mortalidad y severidad. No obstante, la sostenibilidad de la recuperación nutricional se ve comprometida por brechas en el seguimiento ambulatorio y la persistencia de determinantes sociales no resueltos en la fase post-egreso. Es prioritario redimensionar el talento humano disponible, fortalecer el componente de egreso e intensificar la coordinación intersectorial con los sectores de protección social y seguridad alimentaria.