Browsing by Subject "Social determinants of health"

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    Atención de la desnutrición de 0 a 5 años estudio de caso Istmina y Tadó
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2024) Cuesta Valencia, Kelly del Carmen; Riascos Ortiz, Jenniffer; Pico Fonseca, Sayda Milena
    La desnutrición infantil continúa siendo un problema crítico, las condiciones de desigualdad en ciertas regiones de Colombia acentúan las complicaciones. Este estudio tuvo como objetivo analizar la ruta de atención a la desnutrición en niños y niñas de cero a cinco años de edad en los municipios de Istmina y Tadó en el departamento del Chocó, Colombia, del 2021 a 2023. La investigación cualitativa incluyó estudio de casos y análisis documental de la normatividad y lineamientos del manejo integral de la desnutrición. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a trece personas y grupos focales donde participaron diez personas vinculadas a instituciones gubernamentales y privadas involucradas en el proceso de atención. Los resultados muestran que la dispersión geográfica, el difícil acceso a las zonas rurales dispersas, la poca oferta institucional y la insuficiencia del talento humano caracterizan la desarticulación de los actores en la ruta de atención de este evento, donde es necesaria la participación social y el reconocimiento de las diferencias étnicas y culturales. Con un enfoque intersectorial existen oportunidades de mejora para la ruta. En conclusión, se evidencia en los territorios la necesidad de tomar decisiones que trasciendan, donde los diferentes actores se articulen estableciendo estrategias institucionales, políticas y territoriales que respondan a las necesidades de la población. La atención integral requiere de fortalecimiento de acuerdo a las competencias y responsabilidades establecidas en los lineamientos de la Resolución 2350 de 2020 por parte de los actores involucrados en el proceso de atención, seguimiento a los casos notificados y una visión multicultural.
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    Determinantes sociales asociados al riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adultos de una comunidad rural afrodescendiente en Padilla, Cauca - Colombia, 2024
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Rodríguez Vergara, Robinson Andrés; Suárez Ortegón, Milton Fabián
    Objetivo: Analizar la asociación entre los determinantes sociales de la salud y el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en adultos de una comunidad rural afrodescendiente del municipio de Padilla, Cauca. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal, basado en un análisis secundario de la base de datos del proyecto Gestión Comunitaria del Riesgo de Diabetes. Se incluyeron adultos sin diagnóstico previo de DM2. Posteriormente, se estimó el nivel de riesgo de desarrollar DM2 mediante la aplicación de la escala FINDRISC adaptada para Colombia. Los determinantes sociales se recolectaron mediante encuesta estructurada, incluyendo condiciones socioeconómicas, educativas, condiciones de vivienda, acceso a servicios de salud y apoyo social. Las asociaciones entre los determinantes y categorías de riesgo de DM2 se analizaron mediante regresión logística, con un nivel de confianza del 95%. Resultados: El 23,9% de los participantes presentó riesgo moderado o alto de DM2. En el modelo multivariado, la edad (ORa=1,09; IC95%: 1,06–1,13; p<0,001) y el ser mujer (ORa=4,17; IC95%: 1,60–10,82; p=0,003) se asociaron significativamente con mayor nivel de riesgo. Entre los determinantes sociales intermedios, estar separado o divorciado incremento el riesgo (ORa=5,31; IC95%: 1,10–25,74; p=0,038), mientras que residir en vivienda familiar (ORa=0,48; IC95%: 0,26–0,92; p=0,026) o arrendada (ORa=0,08; IC95%: 0,02–0,34; p=0,001) mostró un efecto protector. Conclusiones: El riesgo de diabetes mellitus tipo 2 se asoció con determinantes sociales estructurales e intermedios, particularmente con el género, el nivel educativo y el estado civil, evidenciando que su distribución en esta población no puede comprenderse exclusivamente desde factores individuales.
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    Determinantes sociales de la atención prenatal en gestantes indígenas ribereñas de Leticia, Colombia
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2020) Ramos Castro, Eva Milena; Gómez Peñaloza, Sheila Andrea
    El objetivo fue visualizar la relación entre los determinantes sociales de la salud y la participación en controles prenatales en gestantes indígenas ribereñas del municipio de Leticia. Se empleó la metodología cualitativa a partir de estudio de caso y aplicación de entrevista semiestructurada a gestantes indígenas pertenecientes a comunidades de la ribera del río Amazonas. Los resultados reflejaron la marginación de la población indígena, específicamente mujeres, a la atención en salud durante el embarazo. Concretamente al evidenciar los Determinaste Sociales de la salud, situación económica, cultura, dinámica familiar, transporte y sistema de salud, que dificultan el acceso a la atención y control prenatal. Se determinaron de mayor influencia los Determinantes intermedios y la cultura como Determinante estructural. En conclusión, las gestantes reconocen la importancia de realizar atenciones prenatales, favoreciendo el cuidado de la gestación de forma tradicional u occidental. Cuentan con una red de apoyo familiar que apoya la superación de dificultades económicas en algunos momentos. Sin embargo, la estructura dispuesta en los servicios de salud reflejó limitaciones para la atención prenatal de mujeres provenientes de la ruralidad.
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    Determinantes sociales de la salud asociados con la ideación suicida en población mayor de 16 años en el Departamento del Cauca, Colombia, 2023
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Hurtado Montoya, Luis Gabriel; Vega Gomez, Adriana María; Santaella Tenorio, Julián
    Objetivo: Analizar la relación entre los determinantes sociales de la salud, organizados desde el modelo ecológico de Bronfenbrenner, y la ideación suicida en mayores de 16 años de microterritorios priorizados del Cauca en 2023. Método: Estudio cuantitativo, transversal y observacional (Encuesta Social y Ambiental 2023; n=90 250). Las variables del mesosistema, exosistema y macrosistema se estructuraron en quintiles de vulnerabilidad. Se aplicaron modelos de regresión logística bivariados y multivariados para evaluar asociaciones e interacciones. Resultados: La prevalencia de ideación suicida fue 1,46%. El análisis identificó mayor oportunidad de presentar ideación suicida en mujeres, jóvenes, víctimas del conflicto armado y en personas con depresión y ansiedad y como factores protectores el curso de vida de adultez y vejez frente a la juventud, así como el estado civil casado frente a los solteros. Las interacciones revelaron al entorno como modificador de las asociaciones en el microsistema: habitar viviendas con amenaza ambiental o geográfica y carecer de redes culturales y deportivas disminuyó la asociación protectora de la adultez y vejez con la ideación suicida. Asimismo, la falta de servicios básicos incrementó la oportunidad de ideación suicida en personas con discapacidad y víctimas de violencia. En el quintil de mayor vulnerabilidad (Q5), las asociaciones de variables como violencia intrafamiliar, inseguridad alimentaria, y haber sido afectado por el conflicto armado con ideación suicida perdieron magnitud. Conclusiones: La ideación suicida trasciende lo individual; está intrínsecamente anclada a determinantes estructurales que intensifican vulnerabilidades y anulan factores protectores. Su prevención exige superar el reduccionismo clínico mediante intervenciones ecológicas e intersectoriales orientadas a transformar las condiciones de los territorios.
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    Determinantes sociales del cáncer de cérvix en Latinoamérica: revisión sistemática de la literatura
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Peralta Jiménez, Jonathan Alexander; Ruiz Echeverria, Franco Rafael; Orejuela Upegui, Adriana
    Introducción El cáncer de cuello uterino (CCU) es uno de los problemas de salud pública más inequitativos en países de medianos y bajos ingresos, especialmente en América Latina. En 2020 la región registró aproximadamente 73.000 casos nuevos y más de 34.000 muertes, cifras que contrastan con las de países de altos ingresos, donde el control de esta enfermedad se ha logrado. Esta disparidad no responde exclusivamente a causas biológicas, sino a condiciones estructurales que limitan el acceso a la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), a los programas de tamizaje y al tratamiento oportuno. Objetivo Analizar los determinantes sociales que influyen en la incidencia, prevención, diagnóstico y tratamiento del CCU en América Latina mediante una revisión sistemática de la literatura. Método Se realizo una revisión sistemática con lineamientos PRISMA 2020. La búsqueda se llevó a cabo en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, LILACS y SciELO, complementada con literatura gris de organismos internacionales. Se incluyeron estudios publicados entre 2000 y 2025 en idioma español, inglés y portugués. La calidad de los estudios se evaluó con las herramientas Newcastle-Ottawa, AXIS y JBI según el diseño del estudio. El análisis se realizó mediante síntesis narrativa organizada según el marco de determinantes sociales de Solar e Irwin. Resultados: En total se incluyeron 30 estudios publicados entre los años 2000 y 2025, principalmente de Brasil y Colombia con dominancia de diseños transversales y ecológicos. El total el 93,3 % de los estudios fueron clasificados como de alta calidad metodológica. El nivel educativo fue el determinante más frecuentemente estudiado. El tipo de aseguramiento constituyó el segundo determinante estructural de mayor relevancia, por otra parte la residencia rural y la desigualdad territorial se documentaron en todos los países. Adicionalmente, la pertenencia étnica indígena o afrodescendiente amplificó todas las brechas anteriores, las mujeres indígenas de la Amazonía brasileña presentaron una prevalencia de lesiones de alto grado cuatro veces mayor que las no indígenas, sin ningún efecto protector del tamizaje repetido. Finalmente en los determinante intermedio, el contacto reciente con el sistema de salud fue el predictor más potente del tamizaje en la región, superando en fuerza al quintil de riqueza y al nivel educativo. Conclusiones: Las inequidades en incidencia, diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino en América Latina responden a determinantes sociales estructurales claramente establecidos en la literatura. Reducir esta carga exige intervenir sobre las condiciones estructurales que determinan quién accede, cuándo y con qué calidad, priorizando la atención primaria y estrategias diferenciales para las diferentes poblaciones.
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    Inequidad de ingresos y los determinantes sociales de la salud: un análisis de las barreras y la calidad del servicio
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2024) Hincapié Mesa, Fabio Andrés; Londoño Roldán, Juan Carlos
    El propósito de esta investigación es estudiar la inequidad de ingresos y los determinantes sociales de la salud que afectan a la población, así como las barreras y la calidad del servicio de salud pública. Esto permitirá a los gobiernos locales y nacionales tomar decisiones informadas sobre políticas para mitigar está problemática. Adicionalmente, la investigación propone aplicar modelos econométricos de datos de panel de corte transversal o longitudinal, utilizando bases de datos primarios y secundarios que permitan incorporar variables mixtas para aplicar el mejor modelo que explique la problemática y guíe la toma de decisiones en políticas públicas y/o administrativas para lograr los objetivos propuestos. El estudio se estructura en cuatro grandes secciones. La primera sección incluye la introducción general, el contexto de la investigación, el planteamiento del problema, los objetivos y un marco teórico general y conceptual que abarca las principales teorías sobre el ciclo de vida del ingreso, la teoría del modelo de atención centrada en el paciente y la teoría de la eficiencia en la gestión de la salud, seguida de la estructura general de la investigación y las referencias. Las secciones dos, tres y cuatro contienen cada una un artículo de la tesis doctoral, donde se expone la introducción específica de la temática abordada, el origen de los principales conceptos, definiciones y enfoques de cada tema, así como la evolución de los mismos y el análisis bibliométrico de cada área de estudio. De igual manera, cada sección o capítulo de la tesis incluye el análisis de contenido, el respectivo marco teórico, los métodos y datos usados, los resultados obtenidos, la discusión, algunas recomendaciones de políticas públicas y, por último, las conclusiones y referencias.
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    Innovative curricular approach in public health from a perspective of the right to health, critical focus of social determinants and health citizenship. Cali, Colombia. 2010-2018
    (Pontificia Universidad Javeriana Cali) Arrivillaga Quintero, Marcela; Gómez, Sheila Andrea; Estrada Trujillo, Victoria Eugenia; Bermúdez, Elba María; Bermúdez, Paula Cristina