Minimally invasive approach to recurrent lumbar hernia secondary to nephrectomy.
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Pontificia Universidad Javeriana Cali
Abstract
Description
Introduction: lumbar hernia is a rare defect of the posterior abdominal wall, it represents between 1-2% of all abdominal hernias. Given its low frequency, only approximately 300 cases have been described in the literature since 1731. There is still not enough data to suggest a definitive repair method. The choice of the open or laparoscopic approach depends on the availability of resources and the experience of the surgeon. Objective: to present a clinical case of a secondary lumbar hernia managed by a minimally invasive approach. Materials and methods: review of the clinical history, presentation and images of a patient with a diagnosis of left lumbar hernia secondary to nephrostomy 6 years ago, description of the surgical technique, operative findings and outcomes. Review of the literature on lumbar hernias and their respective management. Results: 57-year-old woman with symptomatic left lumbar hernia secondary to nephrostomy 6 years ago. History of two interventions to correct the hernia without improvement. Correction was performed by laparoscopic approach, the transabdominal preperitoneal (TAPP) technique. Conclusions: Due to the low incidence of this pathology and the lack of collective experience, there is no standardized surgical method. A management alternative is the minimally invasive approach with widely known advantages such as: shorter hospital stay, lower consumption of analgesics and lower rate of absenteeism from work.
Introducción: la hernia lumbar es un defecto raro de la pared abdominal posterior, representa entre el 1-2% de todas las hernias abdominales. Dada su baja frecuencia solo se han descrito en la literatura aproximadamente 300 casos desde 1731. Aún no hay datos suficientes para sugerir un método de reparo definitivo. La elección del abordaje abierto o laparoscópico depende de la disponibilidad de recursos y experiencia del cirujano. Objetivo: presentar un caso clínico de una hernia lumbar secundaria manejada mediante abordaje mínimamente invasivo. Materiales y métodos: revisión de la historia clínica, presentación e imágenes de paciente con diagnóstico de hernia lumbar izquierda secundaria a nefrectomía hace 6 años, descripción de técnica quirúrgica, hallazgos operatorios y desenlaces. Revisión de la literatura de hernias lumbares y su manejo respectivo. Resultados: mujer de 57 años con cuadro de hernia lumbar izquierda sintomática, secundaria a nefrectomía hace 6 años. Antecedente de dos intervenciones para corrección de la hernia sin mejoría. Se realizó corrección por abordaje laparoscópico, técnica TAPP. Conclusiones: Debido a la baja incidencia de esta patología y la falta de experiencia colectiva no existe un método quirúrgico estandarizado. Una alternativa de manejo es el abordaje mínimamente invasivo con ventajas ampliamente conocidas como: menor estancia hospitalaria, menor consumo de analgésicos y menor tasa de ausentismo laboral.
Introducción: la hernia lumbar es un defecto raro de la pared abdominal posterior, representa entre el 1-2% de todas las hernias abdominales. Dada su baja frecuencia solo se han descrito en la literatura aproximadamente 300 casos desde 1731. Aún no hay datos suficientes para sugerir un método de reparo definitivo. La elección del abordaje abierto o laparoscópico depende de la disponibilidad de recursos y experiencia del cirujano. Objetivo: presentar un caso clínico de una hernia lumbar secundaria manejada mediante abordaje mínimamente invasivo. Materiales y métodos: revisión de la historia clínica, presentación e imágenes de paciente con diagnóstico de hernia lumbar izquierda secundaria a nefrectomía hace 6 años, descripción de técnica quirúrgica, hallazgos operatorios y desenlaces. Revisión de la literatura de hernias lumbares y su manejo respectivo. Resultados: mujer de 57 años con cuadro de hernia lumbar izquierda sintomática, secundaria a nefrectomía hace 6 años. Antecedente de dos intervenciones para corrección de la hernia sin mejoría. Se realizó corrección por abordaje laparoscópico, técnica TAPP. Conclusiones: Debido a la baja incidencia de esta patología y la falta de experiencia colectiva no existe un método quirúrgico estandarizado. Una alternativa de manejo es el abordaje mínimamente invasivo con ventajas ampliamente conocidas como: menor estancia hospitalaria, menor consumo de analgésicos y menor tasa de ausentismo laboral.
Keywords
Hernia lumbar, Hernia incisional, Laparoscópica, Cirugía ambulatoria, Lumbar hernia, Incisional hernia, Laparoscopy, Ambulatory surgery