Diagnostic and therapeutic strategy aimed at patients with HIV in intensive care units: Narrative review
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Pontificia Universidad Javeriana Cali
Abstract
Description
Since the advent of effective antiretroviral therapy in the last 20 years, human immunodeficiency virus (HIV) infection has become a chronic infectious disease. In this context, the objective of this narrative review was to present an organized diagnostic approach and a therapy adjusted to the condition of the patient in intensive care units. A review of the subject was carried out through a bibliographic search in databases using the MeSH terms “intensive care”, “HIV”, “critical illness”, “human immunodeficiency virus”. Filters were used to select articles in English and Spanish. The search in different databases yielded a total of 3243 results, and after discarding duplicates and selecting by title and abstract, 151 articles were obtained. Finally, 46 articles were included in this topic review, selected after reviewing the full text. Timely antiretroviral therapy has been shown to decrease morbidity and mortality. In addition, it is necessary to be alert to the appearance of immune reconstitution inflammatory syndrome, diagnose it and treat it. Upon admission to the emergency room, patients must be fully, rigorously, and regularly evaluated to identify clinical changes, complications, or prognostic factors. Through the timely initiation of a diagnostic and therapeutic strategy and transfer to an intermediate or intensive care unit for monitoring, HIV patients can obtain adequate management of the critical condition and improve their prognosis.
Desde la aparición de la terapia antirretroviral efectiva, en los últimos 20 años, la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se ha convertido en una enfermedad infecciosa crónica. En este contexto, el objetivo de esta revisión narrativa fue presentar un enfoque diagnostico organizado y una terapia ajustada a la condición del paciente en unidades de cuidados intensivos. Se realizó una revisión del tema mediante una búsqueda bibliográfica en bases de datos empleando los términos MeSH “intensive care”, “HIV”, “critical illness”, “human immunodeficiency virus”. Se emplearon filtros para seleccionar los artículos en idioma inglés y español. La búsqueda en diferentes bases de datos arrojó un total de 3243 resultados, y tras descartar duplicados y seleccionar por título y resumen, se obtuvieron 151 artículos. Finalmente, 46 artículos se incluyeron en esta revisión de tema, seleccionados después de revisar el texto completo. La terapia antirretroviral oportuna está demostrada que disminuye la morbilidad y mortalidad. Además, es necesario estar alerta frente a la aparición de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune, diagnosticarlo y tratarlo. Desde su ingreso a urgencias, los pacientes deben ser evaluados completa, rigurosa y regularmente para identificar cambios clínicos, complicaciones o factores pronósticos. Mediante el inicio oportuno de una estrategia diagnóstica y terapéutica y el traslado a una unidad de cuidados intermedios o intensivos para una monitorización, los pacientes con VIH pueden obtener un manejo adecuado de la condición crítica y mejorar su pronóstico.
Desde la aparición de la terapia antirretroviral efectiva, en los últimos 20 años, la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se ha convertido en una enfermedad infecciosa crónica. En este contexto, el objetivo de esta revisión narrativa fue presentar un enfoque diagnostico organizado y una terapia ajustada a la condición del paciente en unidades de cuidados intensivos. Se realizó una revisión del tema mediante una búsqueda bibliográfica en bases de datos empleando los términos MeSH “intensive care”, “HIV”, “critical illness”, “human immunodeficiency virus”. Se emplearon filtros para seleccionar los artículos en idioma inglés y español. La búsqueda en diferentes bases de datos arrojó un total de 3243 resultados, y tras descartar duplicados y seleccionar por título y resumen, se obtuvieron 151 artículos. Finalmente, 46 artículos se incluyeron en esta revisión de tema, seleccionados después de revisar el texto completo. La terapia antirretroviral oportuna está demostrada que disminuye la morbilidad y mortalidad. Además, es necesario estar alerta frente a la aparición de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune, diagnosticarlo y tratarlo. Desde su ingreso a urgencias, los pacientes deben ser evaluados completa, rigurosa y regularmente para identificar cambios clínicos, complicaciones o factores pronósticos. Mediante el inicio oportuno de una estrategia diagnóstica y terapéutica y el traslado a una unidad de cuidados intermedios o intensivos para una monitorización, los pacientes con VIH pueden obtener un manejo adecuado de la condición crítica y mejorar su pronóstico.
Keywords
VIH, Virus de la inmunodeficiencia humana, Unidad de cuidados intensivos, Cuidados críticos, Enfermedad crítica, Prognosis, HIV, Human immunodeficiency virus, Intensive care unit,, Critical care, Critical illness, Prognosis