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Factores asociados a la reintervención quirúrgica en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en una clínica de alta complejidad de la ciudad de Cali Colombia. Periodo 2006-2020
(Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Lozada Forero, Luis Felipe; Daza Arana, Jorge Enrique
Antecedentes: La enfermedad coronaria continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular en el mundo. La cirugía de revascularización miocárdica —coronary artery bypass grafting, CABG— constituye una estrategia terapéutica fundamental en pacientes con enfermedad coronaria avanzada, al mejorar la perfusión miocárdica, aliviar la isquemia y favorecer la supervivencia en grupos seleccionados. Sin embargo, algunos pacientes requieren reintervención quirúrgica posterior a la CABG índice, un desenlace asociado con mayor complejidad clínica, consumo de recursos y riesgo de complicaciones. A pesar de su relevancia, la evidencia sobre los factores asociados a este desenlace es limitada, especialmente en el contexto latinoamericano y colombiano, lo que dificulta el diseño de estrategias locales de prevención, estratificación del riesgo y optimización perioperatoria. Objetivo: Determinar los factores prequirúrgicos, transquirúrgicos y posquirúrgicos asociados a la reintervención quirúrgica en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en una clínica de alta complejidad de la ciudad de Cali – Colombia en el periodo 2006 a 2020. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico observacional analítico de casos y controles, retrospectivo, basado en una base de datos secundaria institucional de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CABG) como procedimiento índice entre 2006 y 2020 en una clínica de alta complejidad de Cali, Colombia. Los casos fueron los pacientes que requirieron una reintervención de revascularización miocárdica (redo-CABG) durante el periodo de observación; los controles fueron pacientes con CABG índice que no presentaron redo-CABG, seleccionados de la misma población fuente. Se estimaron odds ratios (OR) crudos y ajustados con intervalos de confianza del 95% mediante regresión logística multivariable. Resultados: Se incluyeron 450 pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, distribuidos en 90 casos reintervenidos y 360 controles no reintervenidos. Los pacientes reintervenidos fueron de mayor edad y concentraron mayor carga de comorbilidad y complicaciones perioperatorias. En el modelo multivariable final, los factores asociados con reintervención quirúrgica fueron la edad (ORa = 1.1; IC95% 1.1–1.2; p = 0.038), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (ORa = 2.1; IC95% 1.1–4.4; p = 0.045), la enfermedad vascular periférica (ORa = 2.4; IC95% 1.2–5.7; p = 0.040), la cirugía urgente (ORa = 5.6; IC95% 2.2–14.2; p < 0.001), el tiempo de bomba prolongado mayor de 90 minutos (ORa = 2.6; IC95% 1.2–5.5; p = 0.012), la transfusión transquirúrgica de más de 3 unidades de glóbulos rojos (ORa = 3.2; IC95% 1.3–8.2; p = 0.012) y la saturación venosa de oxígeno en UCI menor de 60% (ORa = 2.2; IC95% 1.1–4.8; p = 0.032). El modelo mostró una clasificación correcta del 73.81% y un área bajo la curva ROC de 0.7640. Conclusiones La reintervención quirúrgica posterior a cirugía de revascularización miocárdica se asoció con factores que reflejan la condición basal del paciente, la complejidad del procedimiento y alteraciones tempranas de la perfusión en el posoperatorio inmediato. Resultados que aportan evidencia local útil para identificar pacientes con mayor riesgo de reintervención y para fortalecer estrategias de optimización perioperatoria, vigilancia clínica temprana y uso de recursos en cirugía cardiovascular.
Determinantes sociales del cáncer de cérvix en Latinoamérica: revisión sistemática de la literatura
(Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Peralta Jiménez, Jonathan Alexander; Ruiz Echeverria, Franco Rafael; Orejuela Upegui, Adriana
Introducción El cáncer de cuello uterino (CCU) es uno de los problemas de salud pública más inequitativos en países de medianos y bajos ingresos, especialmente en América Latina. En 2020 la región registró aproximadamente 73.000 casos nuevos y más de 34.000 muertes, cifras que contrastan con las de países de altos ingresos, donde el control de esta enfermedad se ha logrado. Esta disparidad no responde exclusivamente a causas biológicas, sino a condiciones estructurales que limitan el acceso a la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), a los programas de tamizaje y al tratamiento oportuno. Objetivo Analizar los determinantes sociales que influyen en la incidencia, prevención, diagnóstico y tratamiento del CCU en América Latina mediante una revisión sistemática de la literatura. Método Se realizo una revisión sistemática con lineamientos PRISMA 2020. La búsqueda se llevó a cabo en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, LILACS y SciELO, complementada con literatura gris de organismos internacionales. Se incluyeron estudios publicados entre 2000 y 2025 en idioma español, inglés y portugués. La calidad de los estudios se evaluó con las herramientas Newcastle-Ottawa, AXIS y JBI según el diseño del estudio. El análisis se realizó mediante síntesis narrativa organizada según el marco de determinantes sociales de Solar e Irwin. Resultados: En total se incluyeron 30 estudios publicados entre los años 2000 y 2025, principalmente de Brasil y Colombia con dominancia de diseños transversales y ecológicos. El total el 93,3 % de los estudios fueron clasificados como de alta calidad metodológica. El nivel educativo fue el determinante más frecuentemente estudiado. El tipo de aseguramiento constituyó el segundo determinante estructural de mayor relevancia, por otra parte la residencia rural y la desigualdad territorial se documentaron en todos los países. Adicionalmente, la pertenencia étnica indígena o afrodescendiente amplificó todas las brechas anteriores, las mujeres indígenas de la Amazonía brasileña presentaron una prevalencia de lesiones de alto grado cuatro veces mayor que las no indígenas, sin ningún efecto protector del tamizaje repetido. Finalmente en los determinante intermedio, el contacto reciente con el sistema de salud fue el predictor más potente del tamizaje en la región, superando en fuerza al quintil de riqueza y al nivel educativo. Conclusiones: Las inequidades en incidencia, diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino en América Latina responden a determinantes sociales estructurales claramente establecidos en la literatura. Reducir esta carga exige intervenir sobre las condiciones estructurales que determinan quién accede, cuándo y con qué calidad, priorizando la atención primaria y estrategias diferenciales para las diferentes poblaciones.
Efectividad de la estrategia NEWS2–ERR sobre desenlaces clínicos graves en una institución de alta complejidad, Medellín, Colombia, 2023–2025
(Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Muriel Parra, Isabel Cristina; Arboleda Isaza, Valentín
Introducción: La detección tardía del deterioro clínico en pacientes hospitalizados representa una causa relevante de mortalidad evitable. Hasta el 80 % de los paros cardiorrespiratorios (PCR) están precedidos por signos fisiológicos identificables horas antes del evento. En respuesta, se han implementado sistemas como la escala National Early Warning Score (NEWS2) y Equipos de Respuesta Rápida (ERR), estrategias estructuradas para la detección temprana del deterioro clínico y la respuesta inmediata. La Organización Mundial de la Salud reconoce que estos sistemas integrados reducen eventos adversos graves; sin embargo, en Colombia persiste una brecha entre el marco normativo y la implementación efectiva de estas estrategias en instituciones hospitalarias. Justificación: Aunque la seguridad del paciente es un eje prioritario en sistemas de salud internacionales, Colombia presenta una brecha importante de conocimiento sobre la efectividad real de NEWS2 y ERR en contextos locales. La mayor parte de la evidencia disponible corresponde a reportes institucionales o literatura gris, limitando la toma de decisiones basada en evidencia científica robusta. Una evaluación sistemática de estas estrategias en una institución de alta complejidad contribuirá a fortalecer la seguridad del paciente y la optimización de procesos asistenciales en contextos similares del país. Objetivo: Evaluar el efecto de la implementación institucional de la estrategia NEWS2 ERR sobre las tasas de incidencia de la mortalidad hospitalaria (excluyendo limitación del esfuerzo terapéutico), paro cardiorrespiratorio intrahospitalario e ingreso no planificado a unidad de cuidados intensivos en pacientes adultos hospitalizados en una institución de alta complejidad de Medellín, Colombia, comparando periodos pre (enero 2023–marzo 2024) y post-intervención (octubre 2024–diciembre 2025). Método: Diseño cuasi-experimental antes-después con control histórico, enmarcado en el modelo de calidad de Donabedian (estructura–proceso–resultado), basado en análisis de 17.476 egresos hospitalarios (7.883 pre-intervención; 9.593 post-intervención). Se calcularon tasas de incidencia por cada 1.000 egresos y se estimaron razones de tasas de incidencia (IRR) ajustadas mediante modelos de Poisson y binomial negativa, controlando por edad, sexo y comorbilidades. Resultados: Se observaron reducciones consistentes en los tres desenlaces: paro cardiorrespiratorio (PCR) de 29,94 a 13,34 por 1.000 egresos (Razón de tasas de incidencia (IRR) 0,48; intervalo de confianza (IC) 95 %: 0,23–1,02; reducción del 52 %); mortalidad de 28,92 a 16,99 por 1.000 egresos (IRR 0,88; IC 95 %: 0,38–2,06; reducción del 12 %); ingreso no planificado a Unidad de cuidado intensivo (UCI) de 135,35 a 87,67 por 1.000 egresos (IRR 0,67; IC 95 %: 0,31–1,44; reducción del 33 %). El sistema NEWS2–ERR operó con alta fidelidad entre NEWS2 ≥7 y activación; mediana de tiempo de respuesta 5 minutos (Rango intercuartílico (RIQ) 3–7); 99,2 % cumplió estándar ≤10 minutos; ausencia de diferencias por sexo (p=0,91). Conclusiones: La implementación institucional de NEWS2–ERR se asoció con reducciones clínicamente relevantes en la incidencia de eventos adversos graves. La dirección uniforme de los efectos, la solidez de indicadores de proceso y la coherencia con evidencia internacional respaldan la efectividad de la estrategia. Estos hallazgos aportan evidencia localizada para la toma de decisiones en instituciones colombianas de similar complejidad. Se recomienda replicación en contextos públicos, privados y de diferentes niveles de complejidad para consolidar este enfoque como estándar de seguridad del paciente en el país.
Calidad de vida y factores relacionados en sujetos con síndrome post-covid-19 en Palmira, Valle del Cauca
(Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) Rosas Lizarazo, Giselle Lorena; Rodríguez Ramos, Yady; Daza Arana, Jorge Enrique
Introducción: El síndrome post COVID-19 (SPC) se ha reconocido como una condición de impacto multisistémico caracterizada por la persistencia de síntomas físicos, funcionales y emocionales posteriores a la infección aguda por SARS-CoV-2, con posibles repercusiones sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Aunque la evidencia internacional ha documentado este impacto, en Colombia aún son limitados los estudios que evalúan integralmente la CVRS y sus factores asociados en personas con SPC. Objetivo: Determinar la CVRS y factores sociodemográficos y clínicos relacionados en sujetos con SPC en el Municipio de Palmira durante el periodo de 2021-2023. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en 130 participantes con diagnóstico de SPC. Se aplicaron instrumentos validados, incluido el EQ-5D/EQ-VAS, junto con variables sociodemográficas, clínicas y funcionales. Se efectuó análisis descriptivo, bivariado y un modelo de regresión logística ordinal para identificar factores relacionados con peor percepción de calidad de vida. Justificación: La identificación de los factores relacionados con la CVRS en personas con SPC permite comprender el impacto prolongado de esta condición sobre el bienestar físico, emocional y funcional. Asimismo, aporta evidencia local útil para orientar estrategias de seguimiento clínico, rehabilitación y atención integral en salud pública, especialmente en contextos donde el SPC aún presenta escasa caracterización epidemiológica. Resultados: En el análisis multivariado, los participantes entre 18 y 59 años presentaron mayor oportunidad de reportar peor CVRS en comparación con los mayores de 60 años (OR=3.53; IC95%: 1.36-9.19). Asimismo, el incremento en el número de síntomas persistentes (OR=1.13), una mayor puntuación en el índice de comorbilidad de Charlson (OR=1.57) y puntajes ≥38 en la escala de MFIS (OR=3.02) se relacionaron con peor percepción de salud. Por el contrario, un mejor desempeño en la prueba Sit to Stand mostró un efecto protector frente al deterioro de la CVRS (OR=0.13). Conclusiones: La CVRS en sujetos con SPC estuvo influenciada principalmente por factores clínicos y funcionales, destacándose la persistencia de síntomas, la carga de comorbilidad y la fatiga como elementos importantes en su deterioro. En contraste, un mejor desempeño físico se relacionó con una percepción más favorable de la CVRS, resaltando la importancia de la recuperación funcional dentro del abordaje integral del SPC. Asimismo, el mayor impacto observado en adultos menores de 60 años sugiere una afectación relevante sobre la población en edad productiva y sobre su desempeño cotidiano.
Anita´s Cakes: Dulces con historias
(Pontificia Universidad Javeriana Cali, 2026) González Villegas, Stephanie Pamela; Umaña Ruiz, Diana Patricia
Anita’s Cakes, un emprendimiento de repostería artesanal con casi una década de trayectoria que, pese a la calidad de sus productos, enfrentaba una identidad visual poco coherente, baja diferenciación y una experiencia de marca limitada. Este proyecto busca transformar su comunicación visual mediante una estrategia integral. A través de un proceso investigativo, creativo y participativo, se desarrolló una propuesta que moderniza la marca, mejora su presencia digital y crea una experiencia memorable desde el primer contacto hasta la entrega del producto.