Evaluación del mecanismo de pago en la relación contractual entre un Laboratorio clínico y una I.P.S.

Abstract
El laboratorio clínico de Palmira, Valle del Cauca, tiene un contrato con una I.P.S que genera incertidumbre financiera y no brinda apoyo en la toma de decisiones efectivas para una mejor gestión del mecanismo de pago. Por esta razón, se ha llevado a cabo un estudio descriptivo mixto para caracterizar el mecanismo de pago, identificando los factores que explican los resultados financieros deficitarios. Se encontraron ineficiencias que alcanzan los $435.160.135debido a fallos en la contratación y gestión del contrato, provocadas por la no pertinencia médica, ineficiencias por variación de la población y procesamiento de exámenes no convenidos. Este trabajo de investigación demuestra la importancia de identificar el mecanismo de contratación que facilite la gestión administrativa y operativa para una gestión costo eficiente. En este sentido, el pago global prospectivo se presenta como una opción que ofrece estasposibilidades.
Description
item.page.descriptioneng
The clinical laboratory in Palmira, Valle del Cauca, has a contract with a healthcare provider that generates financial uncertainty and does not provide support for effective decision-making for better payment mechanism management. For this reason, a mixed descriptive study has been carried out to characterize the payment mechanism, identifying the factors that explain the deficit financial results. Inefficiencies were found that reach $435,160,135 due to failures in the contract management and contracting caused by medical non-pertinence, inefficiencies due to population variation, and processing of non-agreed exams. This research work demonstrates the importance of identifying a contracting mechanism that facilitates administrative and operational management for cost-efficient management. In this regard, prospective global payment is presented as an option that offers these possibilities.
Keywords
Gestión de contratos, pago global prospectivo, pertinencia, frecuencia, eficiencia y enfermedades crónicas.
Citation