Efectividad de la estrategia NEWS2–ERR sobre desenlaces clínicos graves en una institución de alta complejidad, Medellín, Colombia, 2023–2025

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dc.contributor.advisorArboleda Isaza, Valentín
dc.contributor.authorMuriel Parra, Isabel Cristina
dc.date.accessioned2026-09-10T16:38:26Z
dc.date.available2026-09-10T16:38:26Z
dc.date.issued2026
dc.description.abstractIntroducción: La detección tardía del deterioro clínico en pacientes hospitalizados representa una causa relevante de mortalidad evitable. Hasta el 80 % de los paros cardiorrespiratorios (PCR) están precedidos por signos fisiológicos identificables horas antes del evento. En respuesta, se han implementado sistemas como la escala National Early Warning Score (NEWS2) y Equipos de Respuesta Rápida (ERR), estrategias estructuradas para la detección temprana del deterioro clínico y la respuesta inmediata. La Organización Mundial de la Salud reconoce que estos sistemas integrados reducen eventos adversos graves; sin embargo, en Colombia persiste una brecha entre el marco normativo y la implementación efectiva de estas estrategias en instituciones hospitalarias. Justificación: Aunque la seguridad del paciente es un eje prioritario en sistemas de salud internacionales, Colombia presenta una brecha importante de conocimiento sobre la efectividad real de NEWS2 y ERR en contextos locales. La mayor parte de la evidencia disponible corresponde a reportes institucionales o literatura gris, limitando la toma de decisiones basada en evidencia científica robusta. Una evaluación sistemática de estas estrategias en una institución de alta complejidad contribuirá a fortalecer la seguridad del paciente y la optimización de procesos asistenciales en contextos similares del país. Objetivo: Evaluar el efecto de la implementación institucional de la estrategia NEWS2 ERR sobre las tasas de incidencia de la mortalidad hospitalaria (excluyendo limitación del esfuerzo terapéutico), paro cardiorrespiratorio intrahospitalario e ingreso no planificado a unidad de cuidados intensivos en pacientes adultos hospitalizados en una institución de alta complejidad de Medellín, Colombia, comparando periodos pre (enero 2023–marzo 2024) y post-intervención (octubre 2024–diciembre 2025). Método: Diseño cuasi-experimental antes-después con control histórico, enmarcado en el modelo de calidad de Donabedian (estructura–proceso–resultado), basado en análisis de 17.476 egresos hospitalarios (7.883 pre-intervención; 9.593 post-intervención). Se calcularon tasas de incidencia por cada 1.000 egresos y se estimaron razones de tasas de incidencia (IRR) ajustadas mediante modelos de Poisson y binomial negativa, controlando por edad, sexo y comorbilidades. Resultados: Se observaron reducciones consistentes en los tres desenlaces: paro cardiorrespiratorio (PCR) de 29,94 a 13,34 por 1.000 egresos (Razón de tasas de incidencia (IRR) 0,48; intervalo de confianza (IC) 95 %: 0,23–1,02; reducción del 52 %); mortalidad de 28,92 a 16,99 por 1.000 egresos (IRR 0,88; IC 95 %: 0,38–2,06; reducción del 12 %); ingreso no planificado a Unidad de cuidado intensivo (UCI) de 135,35 a 87,67 por 1.000 egresos (IRR 0,67; IC 95 %: 0,31–1,44; reducción del 33 %). El sistema NEWS2–ERR operó con alta fidelidad entre NEWS2 ≥7 y activación; mediana de tiempo de respuesta 5 minutos (Rango intercuartílico (RIQ) 3–7); 99,2 % cumplió estándar ≤10 minutos; ausencia de diferencias por sexo (p=0,91). Conclusiones: La implementación institucional de NEWS2–ERR se asoció con reducciones clínicamente relevantes en la incidencia de eventos adversos graves. La dirección uniforme de los efectos, la solidez de indicadores de proceso y la coherencia con evidencia internacional respaldan la efectividad de la estrategia. Estos hallazgos aportan evidencia localizada para la toma de decisiones en instituciones colombianas de similar complejidad. Se recomienda replicación en contextos públicos, privados y de diferentes niveles de complejidad para consolidar este enfoque como estándar de seguridad del paciente en el país.spa
dc.description.degreelevelMaestría
dc.description.degreenameMagíster en Epidemiología
dc.format.extent85 p.
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11522/5831
dc.language.isospa
dc.publisherPontificia Universidad Javeriana Cali
dc.publisher.departmentFacultad de Ciencias de la Salud
dc.publisher.programMaestría en Epidemiología
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommonshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.subjectDeterioro clínicospa
dc.subjectNational Early Warning Score (NEWS2)spa
dc.subjectEquipos de respuesta rápida (ERR)spa
dc.subjectMonitoreo clínicospa
dc.subjectEventos adversos graves (EAG)spa
dc.subjectClinical deteriorationeng
dc.subjectNational Early Warning Score (NEWS2)eng
dc.subjectRapid response teams (RRT)eng
dc.subjectClinical monitoringeng
dc.subjectSerious adverse events (SAE)eng
dc.titleEfectividad de la estrategia NEWS2–ERR sobre desenlaces clínicos graves en una institución de alta complejidad, Medellín, Colombia, 2023–2025spa
dc.typemaster thesis
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestría
dc.type.redcolhttps://purl.org/redcol/resource_type/TM
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