Identificación de factores que influyen en el proceso de autorización e impactan la continuidad de la atención en una IPS especializada
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Date
2026
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Publisher
Pontificia Universidad Javeriana Cali
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Abstract
Los procesos de autorización representan una barrera administrativa crítica que puede fragmentar la continuidad de la atención en instituciones prestadoras de servicios de salud especializadas. Este documento es el resultado de una investigación que identificó los factores administrativos que influyen en la autorización e impactan la continuidad de la atención en una IPS especializada en la ciudad de Cali. Se desarrolló una metodología de enfoque mixto, se analizaron 15 contratos, 21.233 atenciones del año 2025, 264 registros de PQRS correspondientes al período 2025, y se aplicaron encuestas a 150 usuarios y 6 miembros del personal administrativo. Los resultados mostraron que, el 80% de los contratos son por evento; solo el 8,7% de los usuarios reportó que la IPS gestiona la autorización; el 53,4% de los pacientes aparece una sola vez en la base de datos; el 47,56% de quienes reciben orden médica no retorna; el personal administrativo reportó falta de herramientas tecnológicas e interoperabilidad; la satisfacción general con la atención alcanzó el 92,6%. Como conclusión más destacada se resalta el hecho de que existe una transferencia sistemática de la gestión de autorizaciones al usuario, lo que fragmenta la continuidad. Como aporte de la investigación, se propone un Modelo de Gestión por Continuidad Asistencial orientado a transferir la responsabilidad de la autorización desde el usuario hacia la IPS.
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Authorization processes represent a critical administrative gap that can disrupt the continuity of care in specialized healthcare facilities. This document is the result of a study that identified the administrative factors influencing authorization and affecting the continuity of care at a specialized healthcare facility in the city of Cali. A mixed-methods approach was developed; 15 contracts, 21,233 care episodes from 2025, and 264 PQRS records corresponding to the 2022 2025 period were analyzed; and surveys were administered to 150 users and 6 administrative staff members. The results showed that 80% of contracts are event-based; only 8.7% of users reported that the health care providers manages the authorization; 53.4% of patients appear only once in the database; 47.56% of those who receive a medical order do not return; administrative staff reported a lack of technological tools and interoperability; overall satisfaction with care reached 92.6%. The most notable conclusion highlights the fact that there is a systematic transfer of authorization management to the user, which disrupts continuity. As a contribution of the research, a Continuity of Care Management Model is proposed, aimed at transferring the responsibility for authorization from the user to the health care provider.