Propuesta nota técnica a partir del análisis de suficiencia de unidad de pago por capitación régimen especial
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Date
2025
Director
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Publisher
Pontificia Universidad Javariana Cali
Abstract
Esta investigación tiene como objetivo establecer la suficiencia de la unidad de Pago por Capitación del Régimen especial, a través de un modelo de nota técnica soportado en la consolidación y análisis de los Registros Individuales de Prestación de Servicios, durante el periodo de noviembre 2019 a 2023. Se determinó calcular los costos y las frecuencias de uso correspondientes a la prestación de servicios de atención en salud suministrada a los usuarios durante la vigencia del contrato en el periodo 2019-2023. La recolección de datos se realizó de manera cuantitativa por medio de un análisis estadístico, evaluando la calidad del dato, teniendo en cuenta valores de referencia como la población, la frecuencia de uso y los costos de los servicios de salud por cada año objeto de estudio. La metodología del trabajo tuvo cuatro fases: la primera fue la recolección de la información empleando los RIPS, el informe poblacional, caracterización de la población; la segunda fue la validación y cuantificación de la información, análisis de la calidad de los registros aportados, cuantificación de los eventos por ámbito de atención; en la tercera fase se llevó a cabo las cuantificaciones del costo real delos servicios por ámbito de atención; y en la fase final se realizaron las evaluaciones de financiamiento de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Especial comparado con la sostenibilidad financiera. Con los resultados obtenidos se generó una nota técnica adecuada que permita comparar costos y frecuencias de uso en pro de la sostenibilidad financiera manteniendo la calidad en la prestación de los servicios.
Description
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This research aims to establish the sufficiency of the Capitation Payment unit of the special Regime, through a technical note model supported by the consolidation and analysis of the Individual Service Provision Records, during the period from November 2019 to 2023. It was determined to calculate the costs and frequencies of use corresponding to the provision of health care services provided to users during the term of the contract in the period 2019-2023. Data collection was carried out quantitatively through statistical analysis, evaluating the quality of the data, taking into account reference values such as population, frequency of use and costs of health services for each year under study. The work methodology had four phases: The first was the collection of information using the RIPS, the population report, characterization of the population; The second was the validation and quantification of the information, analysis of the quality of the records provided, quantification of events by area of care; In the third phase, quantifications of the real cost of services by area of care were carried out; and in the final phase, the financing evaluations of the Capitation Payment Unit of the Special Regime were carried out compared to financial sustainability. With the results obtained, an appropriate technical note was generated that allows comparing costs and frequencies of use in favor of financial sustainability while maintaining quality in the provision of services.
Keywords
Régimen especial, Nota técnica, Atención en salud, Servicios de salud, Sostenibilidad financiera, Special regime, Technical note, Health care, Health services, Financial sustainability