The hummingbird sign in the clinicoradiological approach to a patient with Parkinson plus: A case report

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Pontificia Universidad Javeriana Cali
Abstract
Description
Parkinsonism refers to a heterogeneous clinical syndrome defined by 4 motor symptoms: bradykinesia, rigidity, resting tremor, and postural instability, constituting the classical presentation of Parkinson's disease (PD). However, there are 4 other fundamental etiologies to consider in the differential diagnosis of a predominantly motor neurodegenerative disorder, with important prognostic and therapeutic implications. These are progressive supranuclear palsy (PSP), multiple system atrophy (MSA), corticobasal syndrome (CBS), and dementia with Lewy bodies (DLB), all grouped under the term Parkinson plus syndrome. Here, we present a case of progressive supranuclear palsy whose diagnosis was made by evaluating atypical clinical signs such as rapid progression, predominant axial rigidity, ophthalmoplegia, dysarthria, ataxia, and bulbar disorders, highlighting the crucial role of conventional MRI in assessing mesencephalic atrophy from a mid-sagittal view, a finding known as the hummingbird sign.
El parkinsonismo hace referencia a un síndrome clínico heterogéneo definido por 4 síntomas motores: Bradicinesia, rigidez, temblor en reposo e inestabilidad postural, constituyendo la presentación clásica de la enfermedad de Parkinson (EP). Sin embargo, existen otras 4 etiologías fundamentales para tener en consideración dentro del diagnóstico diferencial de un trastorno neurodegenerativo de predominio motor, con implicaciones pronósticas y terapéuticas importantes. La parálisis supranuclear progresiva (PSP), la atrofia múltiple de sistemas (AMS), el síndrome corticobasal (SCB) y la demencia por cuerpos de Lewy (DCL), todas agrupadas bajo el término de síndrome Parkinson plus. A continuación, se presentará un caso de una parálisis supranuclear progresiva cuyo diagnostico fue realizado por la valoración de signos clínicos atípicos como rápida progresión, rigidez axial predominante, oftalmoplejía, disartria, ataxia y trastornos bulbares y en este sentido resaltando el papel crucial de la RMN convencional en la valoración de la atrofia mesencefálica desde una vista medio sagital, un hallazgo conocido como el signo del colibrí.
Keywords
Enfermedad de Parkinson, Parkinsonismo, Parkinson plus, Parálisis supranuclear agresiva, Signo del colibrí, Parkinson's disease, Parkinsonism, Parkinson plus, Progressive supranuclear palsy, Hummingbird sign
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