New diagnostic proposals in neonatal sepsis. Review article
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Pontificia Universidad Javeriana Cali
Abstract
Description
Background: The term "neonatal sepsis" is used to define any systemic infection associated with hemodynamic changes and clinical findings that cause severe mortality and morbidity in newborns. Objective: The objective of this study is to update the new proposals of biomarkers for the diagnosis of neonatal sepsis with the aim of improving sensitivity and specificity. This includes highlighting the pros and cons of each biomarker and reviewing general aspects of the treatment and risk factors associated with this pathology. Materials and methods: A literature review was conducted in the PubMed database, including original research and review articles published between 2020 and 2021 in both Spanish and English, focusing on neonatal sepsis. The primary keywords used for the search were epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Results: The incidence of neonatal sepsis may vary from one country to another. While the gold standard for diagnosis remains the blood culture, its sensitivity and specificity can be enhanced when used in conjunction with other paraclinical tests and biomarkers. The World Health Organization guidelines recommend as first-line treatment the intravenous dual therapy of ampicillin with gentamicin, though this may be evaluated based on the resistance profile of each pathogen. Conclusion: Early diagnosis and appropriate treatment play a crucial role in altering the natural course of the disease and improving the prognosis of affected patients.
Antecedentes: El término sepsis neonatal se usa para definir cualquier infección sistémica asociada con cambios hemodinámicos y hallazgos clínicos, que causan morbilidad y mortalidad severas en los recién nacidos. Objetivo: Actualizar las nuevas propuestas de biomarcadores para el diagnóstico de la sepsis neonatal con el fin de aumentar laa sensibilidad y especificidad de éste resaltando los pros y contras de cada uno al igual que revisar aspectos generales del tratamiento y los factores de riesgo de esta patología. Materiales y métodos: Se hizo revisión de literatura en la base de datos PubMed de artículos originales y de revisión publicados entre 2020 y 2021 en español e inglés cuyo tema principal fuera la sepsis neonatal para esto se usaron como palabras clave principalmente epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Resultados: En total se encontraron 53 artículos y fueron revisados 45 en los cuales se encontró que la incidencia de la sepsis neonatal puede variar de un país a otro, el estándar de oro para el diagnóstico es el hemocultivo; no obstante, se usa en compañía de otros paraclínicos y biomarcadores para mejorar su sensibilidad y especificidad. Las guías de la Organización Mundial de la Salud para el manejo de la sepsis neonatal proponen como primera línea terapia dual intravenosa de ampicilina con gentamicina, pero esto se debe evaluar de acuerdo al perfil de resistencia de cada patógeno. Conclusión: El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno favorecen cambiar el curso natural de la enfermedad y mejorar el pronóstico de estos pacientes.
Antecedentes: El término sepsis neonatal se usa para definir cualquier infección sistémica asociada con cambios hemodinámicos y hallazgos clínicos, que causan morbilidad y mortalidad severas en los recién nacidos. Objetivo: Actualizar las nuevas propuestas de biomarcadores para el diagnóstico de la sepsis neonatal con el fin de aumentar laa sensibilidad y especificidad de éste resaltando los pros y contras de cada uno al igual que revisar aspectos generales del tratamiento y los factores de riesgo de esta patología. Materiales y métodos: Se hizo revisión de literatura en la base de datos PubMed de artículos originales y de revisión publicados entre 2020 y 2021 en español e inglés cuyo tema principal fuera la sepsis neonatal para esto se usaron como palabras clave principalmente epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Resultados: En total se encontraron 53 artículos y fueron revisados 45 en los cuales se encontró que la incidencia de la sepsis neonatal puede variar de un país a otro, el estándar de oro para el diagnóstico es el hemocultivo; no obstante, se usa en compañía de otros paraclínicos y biomarcadores para mejorar su sensibilidad y especificidad. Las guías de la Organización Mundial de la Salud para el manejo de la sepsis neonatal proponen como primera línea terapia dual intravenosa de ampicilina con gentamicina, pero esto se debe evaluar de acuerdo al perfil de resistencia de cada patógeno. Conclusión: El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno favorecen cambiar el curso natural de la enfermedad y mejorar el pronóstico de estos pacientes.
Keywords
Recién nacido, Sepsis neonatal, Mortalidad, Resistencia a medicamentos, Cultivo de sangre, Newborn, Neonatal sepsis, Mortality, Drug resistance, Blood culture