Determinantes sociales de la salud asociados con la ideación suicida en población mayor de 16 años en el Departamento del Cauca, Colombia, 2023

Abstract
Objetivo: Analizar la relación entre los determinantes sociales de la salud, organizados desde el modelo ecológico de Bronfenbrenner, y la ideación suicida en mayores de 16 años de microterritorios priorizados del Cauca en 2023. Método: Estudio cuantitativo, transversal y observacional (Encuesta Social y Ambiental 2023; n=90 250). Las variables del mesosistema, exosistema y macrosistema se estructuraron en quintiles de vulnerabilidad. Se aplicaron modelos de regresión logística bivariados y multivariados para evaluar asociaciones e interacciones. Resultados: La prevalencia de ideación suicida fue 1,46%. El análisis identificó mayor oportunidad de presentar ideación suicida en mujeres, jóvenes, víctimas del conflicto armado y en personas con depresión y ansiedad y como factores protectores el curso de vida de adultez y vejez frente a la juventud, así como el estado civil casado frente a los solteros. Las interacciones revelaron al entorno como modificador de las asociaciones en el microsistema: habitar viviendas con amenaza ambiental o geográfica y carecer de redes culturales y deportivas disminuyó la asociación protectora de la adultez y vejez con la ideación suicida. Asimismo, la falta de servicios básicos incrementó la oportunidad de ideación suicida en personas con discapacidad y víctimas de violencia. En el quintil de mayor vulnerabilidad (Q5), las asociaciones de variables como violencia intrafamiliar, inseguridad alimentaria, y haber sido afectado por el conflicto armado con ideación suicida perdieron magnitud. Conclusiones: La ideación suicida trasciende lo individual; está intrínsecamente anclada a determinantes estructurales que intensifican vulnerabilidades y anulan factores protectores. Su prevención exige superar el reduccionismo clínico mediante intervenciones ecológicas e intersectoriales orientadas a transformar las condiciones de los territorios.
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