Maestría en Salud Pública

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    Contienda por la ley estatutaria de salud en Colombia, 2008-2015 : entre el mercado y el derecho
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Arias Trejos, Paula Andrea; Gómez Mosquera, María del Pilar; Borrero, Yadira Eugenia
    El presente estudio muestra las disputas desarrolladas alrededor del derecho a la salud en Colombia, iniciando en 2008 con la declaratoria de la salud como derecho fundamental autónomo por parte de la Corte Constitucional, y finaliza en 2015 con la promulgación de la Ley Estatutaria en Salud. Esta aproximación se realizó a través de análisis documental complementado con entrevistas semi estructuradas a actores claves de la contienda; se utilizaron como fuentes documentales: Archivos del Congreso de la Republica, prensa, textos académicos, documentos de la Corte Constitucional; las categorías de análisis fueron: los actores de la disputa, su concepción sobre el derecho a la salud y la posición actual frente al mismo. Se evidenciaron avances en la jurisprudencia del derecho, la dicotomía de un Estado garante de la salud como derecho fundamental y a su vez defensor del mercado, así como la incidencia de la sociedad civil organizada en las decisiones del Gobierno. Entre los diferentes actores se evidencia dos posturas principales; por un lado, un sector del Gobierno y las empresas gestoras de salud quienes abogan por un sistema de salud basado en principios de costo beneficio, y de otro lado, grupos de la sociedad civil, académicos, trabajadores de la salud y otro sector del gobierno que defienden la salud como derecho fundamental a cargo del Estado. Esta contienda continua en desarrollo en pleno periodo de implementación de la Ley Estatuaria en Salud 1751 de 2015.
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    Diseño de evaluación del programa de atención intercultural dirigido a la población infantil indígena del Norte del Cauca, implementado en el marco del modelo de cuidado en salud propio intercultural
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Soto Osorno, John Jairo; Cuaical Ortega, Enid Amanda; Valero Londoño, Alba Nelly
    Introducción: Frente a la relativa deficiencia en la situación de salud de las comunidades indígenas de Colombia, las organizaciones indígenas del país han construido propuestas de cuidado en salud adecuadas a las necesidades específicas de su población, dirigidos a cada momento del ciclo vital, de los cuales uno de los más relevantes es el de atención a la población infantil; esto implica el diseño e implementación de metodologías para valorar estas intervenciones. Objetivos: en este sentido el trabajo se plantea construir un diseño evaluativo para el programa de salud, dirigido a la población infantil indígena, implementado en el marco del modelo de salud propia e intercultural que opera en la región norte del departamento del Cauca, denominado Despertar de las Semillas –DDS. Materiales y métodos: Se realizó un diseño de evaluación, con base en la revisión y análisis de fuente documentales, construidos por parte de las organizaciones indígenas a nivel departamental y zonal, relacionados con la implementación del programa DDS en el norte del Cauca. Resultados y discusión: de este análisis se definió que la evaluación para el programa, debe realizarse con un método que permita incluir la perspectiva de los actores implicados en el mismo, al tiempo que incorpore elementos teóricos en su diseño, dirigidos a garantizar la evaluabilidad de las acciones implementadas.
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    Determinación social de la producción y consumo de frutas y verduras como proceso protector de la salud: un análisis desde las políticas y los actores sociales en el Municipio de Florida
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Loaiza Buitrago, Diana Fernanda; Tombé Reyes, Shirley; Estrada Trujillo, Victoria Eugenia
    Objetivo. Analizar los procesos de determinación social de la producción y consumo de frutas y verduras como proceso protector de la salud en el municipio de Florida, Valle, Colombia. Método. Estudio cualitativo, tipo estudio de caso, con enfoque de determinación social; se realizó revisión y análisis documental, entrevistas con grupos focales, lo que permitió identificar determinaciones de las dimensiones general y particular del consumo de frutas y verduras como proceso protector de la salud. Resultados. Dentro del nivel de determinación general, se evidencia una lógica determinante de un modelo de desarrollo global, de acumulación y extractivista que permea las políticas y demás normativas; situación que atenta a la sostenibilidad agrícola en cuanto a frutas y verduras y profundiza las crisis socio económicas y ambientales del municipio. Las políticas en sí contemplan acciones que garantizarían la seguridad alimentaria en términos de productividad; se contempla superficialmente la soberanía alimentaria como camino para asegurar el derecho a la alimentación. Por su parte, en el dominio particular, se evidencia, como modelo emancipador, ejercicios de soberanía alimentaria en las comunidades de la región en resistencia al modelo hegemónico, en cuanto a organizaciones colectivas y el empoderamiento de la mujer en éstas. Se destaca la asociatividad desde las zonas rurales, a diferencia de la zona urbana del municipio que va en contraposición a lo que buscan los pequeños productores. Conclusiones. Los hallazgos permiten concluir que la política alimentaria a nivel nacional y local, reconoce las determinaciones sociales de la seguridad alimentaria solo de manera discursiva, sus estrategias focalizadas y contingentes no plantean soluciones de fondo a condiciones contra vinientes como la concentración del uso de la tierra, la malversación de los recursos naturales, la mercantilización del campo; situaciones que limitan el consumo de frutas y verduras como proceso protector de la salud en la población. También se visualizan procesos protectores en relación al consumo de frutas y verduras que tienen que ver con la riqueza de tierras y recursos naturales y condiciones que tienen que ver con la creciente asociatividad para defender los cultivos propios y el autoconsumo de productos hortofrutícolas.
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    Análisis del marco normativo derivado de la política pública de discapacidad en Colombia en relación con los cuidadores. 2013-2017
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Bacca Santacruz, Angie Lizeth; Sabogal Toro, Jaime Eduardo; Garcés C, Julieth María; Arrivillaga, Marcela
    Objetivo. Analizar el marco normativo derivado de la política pública de discapacidad en Colombia en relación con los cuidadores. b). Métodos. Este estudio consistió en un análisis de política pública, de tipo retrospectivo y de carácter descriptivo. Se tomaron como fuentes de información todos los documentos oficiales, de carácter nacional, en el periodo comprendido entre 2013 y 2017. Se realizó un inventario de normas: políticas, leyes, actos administrativos reglamentarios o concordantes con la política de discapacidad. Se realizó una lectura sistemática, organizando los contenidos en tres categorías-priori: a) normas en relación con la política de discapacidad y el derecho a la salud, b) vacíos referidos a los cuidadores en cuanto a las acciones dirigidas a ellos, y c) dinámicas de familiarización de la atención de personas con discapacidad. c). Resultados. Los hallazgos mostraron un total de 16 normas que expresan la relación entre discapacidad y derecho a la salud. Del total de las normas revisadas, el 64% refieren acciones dirigidas a los cuidadores, el 53% tienen contenidos en relación con las dinámicas de familiarización del cuidado y 36% refieren vacíos referidos a los cuidadores de personas con discapacidad. d). Conclusiones. Desde la perspectiva de derecho a la salud el cuidado se concibe como un servicio asistencial, sin reconocimiento y participación del cuidador en el escenario político y público. Si bien en algunas de las normas revisadas se tiene en cuenta el papel del cuidador, en la mayoría de ellas se familiariza el rol del cuidado limitándolo al ámbito privado, e invisibiliza la importancia del cuidador en el proceso de participación social y política de las personas con discapacidad.
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    Prácticas de cuidado en la maternidad en el resguardo indígena de Cumbal, Nariño, Colombia
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Melo Rodríguez, Nilsa Teresa; Valero Londoño, Alba Nelly
    Objetivo: Comprender las prácticas de cuidado durante el embarazo, el parto y el puerperio que realizan las mujeres gestantes, sus familias y la comunidad en el resguardo indígena de Cumbal – Nariño – Colombia. Materiales y métodos: Estudio etnográfico, cualitativo, realizado entre mayo de 2015 y octubre de 2016, cuyo trabajo de campo consistió en la realización de ocho entrevistas a mujeres gestantes, al Director de la IPS Indígena del Gran Cumbal y a un líder indígena de la comunidad; dos grupos focales, uno con familiares de las gestantes, y otro con parteras; finalmente una minga de saberes con líderes y lideresas indígenas de la comunidad. Para el análisis de la información se utilizó el software Atlas ti versión 7.5.13. Resultados: La investigación giró en torno a las categorías de género, cuidado, salud, salud sexual y reproductiva, salud materna, y cosmovisión indígena como una categoría emergente que da cuenta de la necesidad de articular las prácticas culturales y saberes ancestrales a través de un modelo de salud con enfoque intercultural. Se destaca el cuidado como categoría central de la investigación. Los informantes clave identifican tres actores: la familia, la comunidad y el Estado, representado en las instituciones de salud, programas y políticas públicas. Resulta positivo el cuidado otorgado por los dos primeros actores, mientras se califica de insuficiente e inequitativo el modelo de salud colombiano. Conclusiones: Las prácticas culturales, creencias y costumbres, alrededor del embarazo, parto y puerperio en las comunidades indígenas, determinan en gran medida la salud materna. Es necesario conocer el sentir – pensar de las culturas locales para recrear sus cosmovisiones (formas de ver, entender y comprender el mundo), y así avanzar en un diálogo intercultural como alternativa ante el fenómeno de la globalización, la asimilación y homogeneización por parte de la cultura dominante.
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    Intervenciones para fortalecer el acceso de las mujeres a los servicios preventivos de cáncer de mama y cáncer de cuello uterino en cauca Colombia
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Cardona Muñoz, José Mauricio; Correa Correa, Mario Ernesto; Bermúdez Jaramillo, Paula Cristina
    Introducción: En las regiones apartadas de Colombia, el cáncer de mama y el cáncer de cuello uterino son un flagelo aún por resolver. Objetivo. Identificar intervenciones para fortalecer el acceso de las mujeres a los servicios preventivos en cáncer (CA) de mama y cáncer de cuello uterino (CaCu), en la red de atención en salud del departamento del Cauca. Método. Estudio mixto secuencial. En la fase inicial se aplicó una encuesta para reconocer las intervenciones relacionadas con el acceso de las mujeres a servicios preventivos de CA de mama y CaCu en la red de atención de salud del Cauca. Posteriormente, se realizó una revisión de tipo scope studies para reconocer las principales intervenciones preventivas a nivel mundial, nacional y local. Finalmente, con un grupo de expertos se aplicó una matriz de Hanlon modificada, para seleccionar estrategias preventivas aplicables a la red de salud del Cauca. Resultados: Las intervenciones priorizadas con calificación alta fueron: apoyo a la gestión de programas de salud por parte de promotores, seguida de vacunación profiláctica contra el VPH, instauración de un programa educativo para la prevención del CA de mama y campañas para fomentar hábitos de vida saludable en las mujeres. Conclusiones: El Cauca debe avanzar hacia un modelo de base comunitaria, con enfoque en la acción conjunta de actores para mejorar el conocimiento de las mujeres para enfrentar estas enfermedades; las intervenciones priorizadas, han demostrado su utilidad en territorios rurales y dispersos, con recursos socioeconómicos limitados. Se realizan recomendaciones útiles a la red de atención del departamento del Cauca.
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    Desigualdades en el bajo peso al nacer por municipios de Colombia, 2000-2014
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Castaño Díez, Catalina; Álvarez Castaño, Luz Stella
    Introducción. El bajo peso al nacer constituye uno de los determinantes más importantes de la situación de salud de la población; ha sido considerado una situación social, relacionada con la pobreza y la desnutrición; su presencia se asume como una consecuencia del contexto y del entorno en que nació y se desarrolló el individuo Objetivo. Caracterizar las desigualdades en el bajo peso al nacer por municipios de Colombia y su relación con indicadores socioeconómicos, durante el período comprendido entre los años 2000 y 2014. Materiales y Métodos. Estudio ecológico longitudinal. Se consideró como variable dependiente la prevalencia de bajo peso al nacer a nivel municipal en recién nacidos a término de embarazos únicos de madres entre 15 y 45 años; las condiciones socioeconómicas de los municipios se evaluaron por índice de desarrollo municipal y necesidades básicas insatisfechas. Resultados. En Colombia entre 2000 y 2014 se reportaron en total 7.514.492 nacidos vivos a término de mujeres entre 15 y 45 años, de estos 170.977 fueron nacimientos con bajo peso, estimando una prevalencia de bajo peso al nacer a término de 2,28 (2,26 – 2,29) por cada 100 nacidos vivos. Se observó una tendencia a la reducción del bajo peso al nacer en Colombia, al pasar de 2,80 a 1,79 (IC 95%) entre 2000 y 2014. Se observó en los determinantes socioeconómicos que a medida que los municipios fueron más pobres y menos desarrollados aumentaron los riesgos relativos de bajo peso al nacer. Se observó una reducción general de las brechas al interior de las regiones, sin embargo las brechas entre las regiones no se han cerrado lo que mantiene las desigualdades regionales y municipales en el país.
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    Brechas sobre el acceso al control prenatal en Colombia según los estudios realizados entre 1998 y 2018
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Obando Velasco, Judith; López Quiñonez, Fabian; Rodriguez López, Mérida
    El acceso al programa de control prenatal es fundamental para identificar factores de riesgo, y prevenir complicaciones en las futuras madres y sus hijos. Objetivo: Identificar brechas de investigación en la forma como se ha estudiado el acceso al Control Prenatal en Colombia entre 1998 y 2018. Métodos: Se realizó un estudio mixto que incluye una revisión del estado del arte y una correlación entre el número de estudios encontrados por departamentos y tres indicadores de impacto asociados al CPN. Para ello, se llevó a cabo búsqueda de artículos en las principales bases de datos disponibles (Ebsco, Proquest, Medline, Science Direct, Scielo, Pubmed y Google Académico) utilizando descriptores en inglés y español y se utilizaron los indicadores del sistema de información nacional en salud. Se analizó la aproximación metodológica de los estudios (definición operativa de acceso, tipo de estudio y aquellos factores que influyen en el acceso al CPN tomando como referente al Modelo de Aday y Andersen). La relación entre el número de estudios analizados por departamentos y los indicadores de resultados en salud materna se visibilizó mediante en gráficos y se cuantificó mediante la correlación de Spearman. Resultados: Se analizaron 27 estudios y 7 documentos oficiales nacionales. Hubo predominio de estudios cuantitativos y los factores más explorados estaban asociados a las características de la población. El 33% de los estudios no reportó una definición operativa de acceso, y la más usada fue la asistencia a 4 o más consultas. El mayor número de estudios no correspondió a los departamentos con peores indicadores del programa. Se observó una tendencia a una relación inversa entre el indicador de acceso y la mortalidad materna y una relación directa entre el indicador de acceso y el bajo peso al nacer. Conclusiones: Se necesitan acuerdos en la definición de acceso y un mayor uso de modelos teóricos en los estudios. Se requiere la priorización de estudios sobre acceso al control prenatal en las regiones con peores resultados en salud y con mayor discrepancia entre los indicadores de impacto y los de acceso.
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    Procesos de determinación social de la cultura alimentaria en población escolar de Cali, Colombia
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Hurtado A, Ana María; Hurtado A, Ana María; Estrada Trujillo, Victoria Eugenia
    Con el objetivo de analizar los procesos de determinación social de la cultura alimentaria en escolares de dos instituciones educativas de la ciudad de Santiago de Cali, se realizó un estudio cualitativo, aplicando el método hermenéutico, con un enfoque de determinación social de la salud y empleando técnicas y herramientas de análisis propias de este método. La información recolectada se obtuvo a partir de talleres con estudiantes de primaria, grupos de discusión con padres de familia, docentes y responsables de la tienda escolar, entrevistas a expertos en política y cultura alimentaria y revisión documental de la política alimentaria vigente. La construcción de la cultura alimentaria de los escolares es un proceso dinámico y complejo que inicia en la familia y la escuela, evidenciando tensiones entre el discurso hegemónico de alimentación saludable y el consumo mediado por el gusto, las nociones, el afecto y los modos de vida. Mientras la política se basa en el concepto de seguridad alimentaria y el enfoque social del riesgo, impidiendo que se garantice el derecho universal a la alimentación en un país en el que abundan las inequidades. Aunque padres y docentes se esfuerzan a diario por proteger a los escolares de las estrategias de la industria alimentaria con recursos que les permitan hacer mejores elecciones, la política alimentaria favorece la perpetuación de las relaciones de dominación. Para lograr mejores resultados en salud es indispensable empoderar a la comunidad y al personal de salud, para generar desde la sociedad acciones que promuevan una alimentación adecuada desde las primeras etapas del desarrollo.
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    Violencia basada en género en el contexto militar colombiano y su respuesta sociosanitaria: Estudio de caso 2019
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Evelyn Dahyan, Campo Orozco; Castro Viafara, Elena Patricia
    Análisis de la Violencia basada en género en el contexto militar colombiano y su respuesta sociosanitaria
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    Condiciones socioeconómicas y trayectorias de acceso a servicios de salud. El caso de niños con cáncer y sus familias. Cali, Colombia (2018-2019)
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Martínez Gallego, Diana Fernanda; Iriarte Gamboa, Luisa Fernanda; Borrero Ramírez, Yadira Eugenia
    Objetivo. Analizar la relación entre condiciones socioeconómicas y de acceso a servicios de salud de los niños y niñas con cáncer, atendidos en Cali (2018-2019). Método. Estudio de caso, cualitativo, hermenéutico. Se seleccionó́ como caso la atención de cáncer infantil en Cali. Las técnicas de recolección de información fueron: entrevistas semi-estructuradas y entrevistas a profundidad. Resultados. Se encontraron 4 trayectorias de acceso que evidencian inequidades sociales en salud. Con base en las características del Derecho a la Salud (DS) se clasificaron las barreras, de las cuales, las principales fueron de tipo administrativo. Conclusiones. Se encontraron 4 trayectorias de acceso que evidencian inequidades sociales en salud. Con base en las características del DS se clasificaron las barreras, encontrando que las principales fueron de tipo administrativo. Se espera que esta investigación sirva como insumo a tomadores de decisiones en salud y personal sanitario para el fortalecimiento de estrategias políticas en salud, ayudando a comprender mejor las condiciones de los padres de niños y niñas con cáncer y las dificultades en el acceso a los servicios de salud.
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    Trayectorias socioeconómicas y de acceso a servicios de salud: el caso de pacientes oncológicos en Buenaventura
    (Pontificia Universidad Javeriana, 2017) Manrique López, Sandra Milena; Rosas Paredes, Johana Liset; Vargas Velasco, Maria Fernanda; Borrero, Yadira
    Introducción: El Cáncer es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y se ha constituido en un problema de salud pública. Según la OMS, a nivel mundial en el año 2012 murieron por cáncer 8,2 millones de personas, y más del 70% de las muertes se produjeron en África, Asia, América Central y Sudamérica, En América Latina, para el año 2012 aproximadamente 1 millón de personas desarrollaron la enfermedad y cerca de 550 000 fallecieron. Se han encontrado desigualdades en la morbilidad y mortalidad por cáncer entre regiones. En Colombia hay desigualdades territoriales en la mortalidad por cáncer y Buenaventura es uno de los municipios con mayor tasa de mortalidad por cáncer y, paralelamente uno de los más pobres del país. Objetivo: Comprender la relación entre las desigualdades en las trayectorias socioeconómicas y las trayectorias de acceso a la atención sanitaria en pacientes con cáncer en Buenaventura y las posibles vulneraciones del Derecho a la Salud Métodos: Estudio de Caso cualitativo, en el que se reconstruyeron las trayectorias socioeconómicas y de acceso a servicios de salud de 12 pacientes mediante entrevistas a profundidad; adicionalmente se reconstruyo el contexto local mediante observación no participante, análisis documental y entrevistas semiestructuradas a 7 actores institucionales. El análisis cualitativo se realizó mediante Atlas Ti versión 7.5.4 teniendo en cuenta las categorías analíticas: Procesos determinantes de salud, inequidades sociosanitarias y Derecho a la salud Resultados: Con base en los hallazgos de las características sociodemográficas, las trayectorias socioeconómicas de los pacientes y de acceso a servicios de salud se establecieron 4 perfiles de trayectorias socioeconómicas vinculadas al acceso a los servicios de salud. Los resultados mostraron que ha habido vulneración de los derechos económicos y sociales a lo largo de sus vidas y desde generaciones anteriores, específicamente del derecho a la salud.
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    Severidad De La Morbilidad Materna Extrema En El Departamento Del Cauca Y Municipio De Caldono, Años 2017 - 2021
    (Pontificia Universidad Javeriana de Cali, 2023) Yasveidy Lorena Pito Bototo; Lina Marcela Correa-Salazar; Mérida Rodríguez López
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    Experiencia De Atención A Mujeres Víctimas De Violencia EN Consultorios Rosa. Cali, Colombia 2020-2022
    (Pontificia Universidad Javeriana de Cali, 2023) Yivi Yohana Estrada Duque; Liliana Otálvaro Marin