Plan de mejora para la gestión integral del riesgo en salud: Modelo de gestión de riesgo enfocado en la promoción de estilos de vida saludable asociado a un programa de incentivos y una atención básica diferencial en una empresa de medicina prepagada en Colombia

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dc.contributor.advisorOrtiz Garzón, Jorge Iván
dc.contributor.authorVarela Rojas, Bertha Lucía
dc.contributor.authorVillegas Gámez, Julián Adolfo
dc.date.accessioned2024-08-29T15:23:53Z
dc.date.available2024-08-29T15:23:53Z
dc.date.issued2020
dc.description.abstractDesde hace más de 40 años se reconoce la importancia de los estilos de vida, como el mayor determinante para la salud, inclusive la Organización Mundial de la Salud ha predicho que dos tercios de todas las enfermedades en todo el mundo serán el resultado de elecciones de estilo de vida, resaltando la importancia del abordaje de los mismos dentro de los modelos de salud, hasta tal punto que ya se habla del concepto de Medicina del Estilo de Vida, lo que resalta la necesidad de incorporar dentro de los modelos de atención de los sistemas sanitarios, estrategias efectivas que permitan a los usuarios del sistema adoptar hábitos de vida saludable. Adicionalmente existe actualmente un problema por la falta de adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas, en las cuales la adherencia a largo plazo apenas alcanza el 50%, planteando la necesidad de instaurar estrategias entre las que están los abordajes multidisciplinarios y sistemas educativos conductuales con sistemas de alarmas, recordatorios, correos, entre otros; cuyos componentes pueden ofrecerse a través de aplicaciones móviles y actividades de telemedicina. Este trabajo propone un plan de mejoramiento al modelo de Gestión del Riesgo de una aseguradora de afiliación voluntaria de Medicina Prepagada en Colombia, la cual ha reducido su población en un 14% desde el 2016 principalmente por una alta deserción, perdiendo participación de manera significativa en el mercado, asociado a un incremento del envejecimiento de la población y de las de las tasas de uso de servicios de salud, generando un aumento sostenido del costo médico asistencial especialmente por enfermedades crónicas de origen cardiovascular. Bajo este contexto, se propone un Modelo de Gestión de Riesgo enfocado en los objetivos de la “cuádruple meta” para el asegurador, mejorando resultados en salud, con altos índices de satisfacción tanto para el paciente como para los prestadores y a costos razonables, enfocado a la promoción y gestión de estilos de vida saludable con diferentes componentes de telemedicina, asociado a un modelo asistencial diferencial a partir de consultas multidisciplinarias y un programa de incentivos para promover la adherencia terapéutica, lo cual adicionalmente permitirá atraer población saludable y reducir la deserción para incrementar la población afiliada y reducir los riesgos de aseguramiento.
dc.description.abstracteng40 years ago, lifestyles were recognized as the greatest determinant of health. Indeed, the World Health Organization has predicted two-thirds of all diseases worldwide will be the result of lifestyle choices and has highlighted the importance of approaching them within health models. Nowadays, the "Lifestyle Medicine" concept is being discussed, which demands effective strategies being incorporated into the health care models to allow users to adopt healthy lifestyle habits. Besides, the lack of therapeutic adherence in patients with chronic diseases is currently a problem, barely reaching 50% in long-term adherence. For this reason, it becomes necessary to establish strategies including multidisciplinary approaches and behavioral educational methods, for instance: alarms, reminders, or emails. Most of these strategies can be offered through mobile applications and telemedicine activities. This work proposes an improvement plan to the Risk Management model of an insurer of voluntary affiliation of Prepaid Medicine in Colombia, which has seen how its population has dropped by 14% since 2016, mainly due to high dropout. The insurer has lost significant participation in the market, its population has become older, and the rates of use of health services has increased. In consequence, the cost of medical care has experienced a sustained increase, especially for chronic cardiovascular diseases. In this context, a Risk Management Model has been proposed to the insurer, centered on the "quadruple aim" objectives, improving health results with high satisfaction rates for patients and providers at reasonable costs. Also, it is focused on the promotion and management of healthy lifestyles, applying several telemedicine components related to a differential healthcare model, based on multidisciplinary meetings. Finally, the model includes an incentive program to promote therapeutic adherence, which will additionally allow engaging a healthy population, reducing dropout to increase the affiliated population, and reduce insurance risks.
dc.format.extent107 p.
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.urihttps://vitela.javerianacali.edu.co/handle/11522/3954
dc.language.isospa
dc.publisherPontificia Universidad Javeriana Cali
dc.publisher.facultyFacultad de Ciencias Económicas y Administrativas
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommonshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectMedicina del estilo de vida
dc.subjectGestión del riesgo en salud
dc.subjectTelemedicina
dc.subjectAdherencia terapéutica
dc.subjectLifestyle medicine
dc.subjectHealth risk management
dc.subjectTelemedicine
dc.subjectTherapeutic adherence
dc.thesis.disciplineFacultad de Ciencias Económicas y Administrativas. Maestría en Gerencia de Organizaciones de Salud
dc.thesis.grantorPontificia Universidad Javeriana Cali
dc.thesis.levelMaestría
dc.thesis.nameMagíster en Gerencia de Organizaciones de Salud
dc.titlePlan de mejora para la gestión integral del riesgo en salud: Modelo de gestión de riesgo enfocado en la promoción de estilos de vida saludable asociado a un programa de incentivos y una atención básica diferencial en una empresa de medicina prepagada en Colombiaspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestría
dc.type.redcolhttps://purl.org/redcol/resource_type/TM
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